“让开,你们先别说话。 ”王鸽看到曹山脸色不对,又转过头去看了一眼躺在床的病人,马明白过来。
这病人不是装的,是真的有事儿了。有很多病因都有可能产生半身不遂的症状,结果一定是反馈在颅脑的。
曹山在车说老人可能是脑溢血或者是脑血管堵塞自然是有可能的,这是导致老年人半身不遂的最大概率病因,大夫看到了这个症状之后一般都会要求进行颅脑CT检查,可是除此之外,心脏病、血友病、高血压的用药不当都有可能直接反馈在大脑之,导致半身不遂,原因有轻有重。
可不论是什么样的病因,半身不遂的症状特点表现都很明显。病如其名,半身不遂是指一半的身子运动障碍,这个一半是从到下的,同一侧的下肢、面部肌肉、舌肌下部的运动无法控制。
也是说,病人在无法正常走路、移动之外,还伴随有口齿不清、面部肌肉僵硬,无法控制表情的症状。
可能是这孙老爷子的儿女也是刚来,看到自己的父亲躺在床,便也还是以为孙老爷子又在耍赖骗人,没仔细观察他的情况,一张嘴开始数落自己的父亲了。
见到自己的行为被王鸽所阻止,两个人还有点儿不太满意。你一个救护车司机,还拎着担架,又不是大夫,凭什么插手我们的家务事啊!
但是出于对医疗工作人员的尊重,也是害怕自己的父亲真的出事儿,这一对儿女还是有点儿素质的,没跟王鸽让让。
“房间有点儿小,出了家属之外,门外的人不要在那里了。你们先不要说话,保持室内安静,我要给老人进行检查,耽误不得。”曹山在没有初步诊断之前,也不敢凭着自己目测进行判断,说出什么话来吓唬病人家属。
可病人家属一听曹山这话,原本还轻松的表情瞬间严肃起来。
大家都不是傻子,大夫可能看出了什么,老爷子真的出事儿了?
要真的是脑溢血或者是脑血管堵塞,现在这孙老爷子看起来躺着跟没事儿人一样,情况可是十分危险的,出血情况恶化,出血面积增大,造成脑水肿,那可真的是命悬一线了。
“老爷子,您别动,也别紧张,了年纪有这样的事儿是正常。除非觉得哪里不舒服,否则不要说话,我们马给你进行检查。”一边说着,曹山掏出了手电筒,把听诊器架在了耳朵。
旁边的田雨晴则是十分默契的取出了体温计血压计,同时开始检查。
王鸽则是把担架放在了地,看了一眼四周,似乎没有天使或者死神的踪迹。
天使忙不过来,并不是每一个灵魂状态不稳定的人都要来的。算是要来,那也要看条件,一个是判断这人是不是即将阳寿已尽。已经到了阳寿期限的人,或者看着没几天活头的人,天使是不会抓走的。
抓走了也没用,阳寿已尽的时候最后一丝生气也会离体而去,人正儿八经死了,那幽魂在手里,算是他玉皇大帝再神通广大,也不可能再塞回身体里了。
第二个还是要判断一下,这病人的家属到底会不会为了病人付出任何代价,包括触犯法律。以王鸽的判断,这孙老爷子一双儿女虽然有点自私,内心里还是为了老爷子好考虑的,不然也不会找这么贵这么难进的养老院。
而且两个人肯定是有点儿积蓄,从楼下停着的那私家车能看得出来,都是五六十万朝的,是否受到过高等教育他不知道,肯定是能赚钱,而且有点儿社会地位。要让他们去违法犯罪,概率还是较小的。
天使可能是基于这两点的综合考虑,直接放弃了也说不定呢。
死神更不会来了,这人还没到濒死的边缘呢,完全没必要啊。不过王鸽还是打起了十二分精神,阳寿已尽都是因病所致,这次不是事故,不能掉以轻心。
看瞳孔,听呼吸心跳,基本表现没什么大问题,曹山查看了田雨晴得到的血压数据,在可以接受的范围之内,转头看了一眼站在门口的那个养老院的医生。
那人四十多岁,尽管是在养老院工作,头发还是跟曹山一样没剩下几根了,他的身份十分容易辨认,还穿着白大褂呢。
“老哥,这老爷子有高血压的毛病吗?”曹山问道,以他的年纪,应该跟那人差不多大,只是那人可能是之前在医院里工作的时候熬的太过分,看起来显老一些,叫一声老哥显得尊敬,倒也不会吃亏。
那医生摇了摇头,“没有,早晨是没有他的降压药的。老爷子体重较大,血脂倒是不低。午的时候还没事儿,没有这个症状,午吃了饭,睡午觉醒过来觉得自己不对劲。我给看了一下……”
其实这个医生心里已经有了一个定论,只是不敢当着家属的面儿说,要说也不是他说,而是曹山来说。在这对话里面,他已经尽可能提醒曹山了。
血脂这个东西,能够导致的疾病可很多了。养老院的大夫并未点破,曹山却是点了点头,表示他已经懂了。在医方面,统一把脑血管堵塞,也是脑血栓和脑溢血称为风,大致的表现都是偏瘫,俗称半身不遂,同时还伴有语言功能障碍。
可是这两种病的病因和治疗方法,都有着天壤之别,一概而论那是要出人命的。
脑血栓一般在睡眠或安静休息时发生,发病之前不会有什么先兆,血栓可能会在脑内形成,也可能在别处形成随着血液流入脑内。在人休息的时候血压偏低、血液流速放缓,容易形成血栓。老年人由于心脏功能衰减,可能造成突发性房颤,心房丧失正常的收缩功能,血液淤积易形成血栓,血栓脱落会随着血液流至全身各处,而大脑又是血栓最容易到达的地方。所以有些老年人在睡一觉起来发现自己突然动不了了,没办法说话,这是脑血栓的表现。
脑血栓是脑血管堵塞,脑组织缺血缺氧,导致脑细胞坏死。脑血栓形成一般起病较缓慢,从发病到病情发展到高峰,最多需要几个小时到几天的时间。
脑出血不一样了,这个东西发病急,直接引起颅内水肿高压,压迫神经和脑组织,来势凶险,死亡率极高。而脑出血的病因一般都是脑血管粥样硬化,最常见的是高血压。人在情绪紧张、压力过大、十分激动的情况下,血压升高,再加脑血管脆弱,自然会造成破裂。有的时候打个喷嚏,咳嗽一下,都有可能引发。当然,安静呆着的时候也有可能发病,只不过概率较小罢了。与脑血栓不同的是,脑出血的临床症状表现要更加严重一些,甚至包含胡言乱语、神志不清、恶心呕吐和大小便失禁的情况。
王鸽曾经接过一个急诊,一个老年人便秘,独自在卫生间里开大号,结果憋着一口气,用力使劲,偏偏他早晨起来解手,还没来得及吃降压药,血压又偏高,引发了大面积脑出血,等到早晨家人发现的时候,人早不行了,当时去了的大夫也只是走了个过场,人都没带回医院,直接让殡仪馆的人给拉走了。
既然这个养老院的医生说这个孙老爷子体型偏胖,但是没有高血压,血脂又高……而临床症状也较轻,神志清醒甚至还能说点话,那么基本曹山基本可以排除是脑出血的情况了。
现在曹山没有办法确定血栓的位置和大小,这个东西恐怕要回去拍个片子,查个核磁共振,甚至是做个脑血管造影才能具体确定,车也没有可用的药物。老爷子现在的状态是个轻症,简直轻的不能再轻,但不能因为轻症耽误治疗。
脑血栓溶栓黄金时间在三小时以内,这个时间段内完全解开堵塞的地方可以减少脑细胞死亡,尽可能快而好的恢复身体机能。有些发现晚、治疗晚的患者,算是没有生命危险,在往后的几年甚至是几十年里,
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